+7 967 087-47-74 +7 985 580-88-66
MAX
Запись
Диагноз

Андрогенетическая алопеция

Самая частая причина стойкого поредения волос — и единственная, при которой волосы не столько выпадают, сколько истончаются. Она не проходит сама и не лечится курсом процедур, но её течение управляемо, если начать вовремя и делать это постоянно.

← Трихология
Что происходит

Волосы не выпадают — они мельчают

Фолликул наследственно чувствителен к дигидротестостерону. Под его действием с каждым циклом волос выходит всё более тонким и коротким, а фаза роста укорачивается. Со временем на месте плотного волоса остаётся пушковый, который уже не даёт объёма.

У женщин

  • Расширяется центральный пробор, передняя линия роста при этом сохраняется.
  • Поредение диффузное в теменной зоне, затылок остаётся плотным.
  • Часто первым замечают не выпадение, а то, что хвост стал тоньше.

У мужчин

  • Отступает линия роста в височных углах, редеет макушка.
  • Затылочная зона не вовлекается — оттуда и берут графты при пересадке.
  • Начинается раньше и прогрессирует быстрее, чем у женщин.
Затылок — контрольная зона. Если редеет и он, диагноз, скорее всего, другой: так ведёт себя телогеновое или диффузное выпадение, а не андрогенетическое.
Диагностика

Как ставится диагноз

Андрогенетическую алопецию ставят не по жалобе и не по анализу крови. Её видно под увеличением — по конкретным признакам, которых нет при других формах.

Что показывает трихоскопия

  • Разнокалиберность волос — в одной зоне соседствуют толстые и истончённые. Ключевой признак: при временном выпадении волосы одинаковые.
  • Доля пушковых волос — насколько далеко зашла миниатюризация.
  • Соотношение плотности в теменной зоне и в контрольной затылочной.
  • Перипилярный знак — коричневатый ободок вокруг устья, признак воспаления вокруг фолликула.
  • Число волос в фолликулярном юните — при АГА растёт доля юнитов с одним волосом.

Зачем при этом анализы

  • Андрогенетическая алопеция часто идёт вместе с дефицитом железа или проблемой щитовидной железы — и тогда лечить нужно оба процесса.
  • Дефициты снижают ответ на терапию: без их коррекции результат будет ниже возможного.
  • У женщин с нарушением цикла, акне или избыточным ростом волос дополнительно смотрят гормональный профиль.
  • Перед процедурами с проколом кожи анализы обязательны отдельно.
Лечение

Что имеет доказанную эффективность

Ниже — методы, за которыми стоят контролируемые исследования, а не обещания. Схема подбирается на приёме: она зависит от пола, стадии, сопутствующих состояний и от того, планируется ли беременность.

Миноксидил, наружно

  • Единственный препарат, одобренный для наружного лечения и у женщин, и у мужчин.
  • Удлиняет фазу роста, укорачивает фазу покоя, увеличивает размер фолликула и улучшает кровоснабжение вокруг него.
  • 5% несколько эффективнее 2%, но чаще даёт побочные эффекты — у женщин особенно.
  • На 2–8 неделе выпадение временно усиливается. Это ожидаемая фаза смены цикла, а не ухудшение.
  • Не применяется при беременности и кормлении.

Остальное — по показаниям

  • Ингибиторы 5α-редуктазы — доказательная база у мужчин; долгосрочные исследования показывают снижение вероятности дальнейшего видимого поредения. У женщин применяются иначе и не во всех ситуациях.
  • Низкоинтенсивная лазерная терапия — есть многоцентровые рандомизированные исследования с плацебо-устройством как у мужчин, так и у женщин; эффект умеренный, метод поддерживающий.
  • Плазмотерапия — вспомогательный метод внутри схемы, а не замена наружной терапии.
  • Коррекция дефицитов — обязательная часть, если они найдены.
Два правила, без которых лечение не работает. Первое: результат оценивают не раньше 6–9 месяцев — большинство бросает на втором-третьем месяце, не увидев изменений, хотя в этот срок их и не должно быть. Второе: терапия длительная. При отмене достигнутое теряется в течение нескольких месяцев, и всё возвращается к исходному.
Сроки

Когда будет виден результат

Чего ждать и когда

  • 2–3 месяца — уменьшается выпадение. Плотность ещё не меняется.
  • 4–6 месяцев — начинает возвращаться плотность, отрастает подшёрсток.
  • 6–9 месяцев — честная оценка результата и решение о дальнейшей тактике.

Как это измеряется

  • Повторная трихоскопия в тех же зонах — сравниваем плотность и долю тонких волос в цифрах.
  • Фотографии в том же ракурсе и освещении, что и на первом приёме.
  • Если через три месяца динамики нет — пересматриваем диагноз, а не увеличиваем количество процедур.
Страница носит справочный характер. Диагноз ставится на очном приёме, схема подбирается индивидуально — по стадии, полу, сопутствующим состояниям и репродуктивным планам.

Процедуры подключаются после диагностики — когда понятно, на какую причину они работают.

Терапия волос

Нажмите на процедуру, чтобы узнать подробности. Подбор носит ознакомительный характер — финальную программу врач определяет на консультации.