Волосы

Трихология

Выпадение волос — симптом, а не диагноз. За ним стоит дефицит железа, щитовидная железа, перенесённая болезнь, стресс или наследственность. Сначала выясняем причину, потом подбираем терапию — иначе процедуры дают только временный результат.

← На главную
Приём

Как проходит трихологический приём

Приём занимает 40–60 минут. За это время нужно не только посмотреть волосы, но и понять, что происходило с организмом последние полгода — выпадение почти всегда отстаёт от вызвавшего его события на 2–3 месяца.

01

Расспрос

Когда началось, с чем совпало, что уже пробовали. Разбираем перенесённые болезни, роды, диеты, лекарства, щитовидную железу, наследственность.

02

Осмотр и трихоскопия

Оцениваю кожу головы и волосы под увеличением, делаю тест на натяжение, определяю тип и распространённость выпадения по шкалам.

03

Анализы

Назначаю только те исследования, которые действительно меняют тактику. Список зависит от того, что показали расспрос и трихоскопия.

04

План

После результатов — диагноз, наружная и системная терапия, при необходимости процедуры и направление к смежному специалисту.

Фотофиксация на первом приёме — обязательная часть работы. Волосы отрастают медленно, и без снимков «до» ни вы, ни я через три месяца не сможем честно оценить, есть ли динамика.
Диагностика

Что мы ищем

Трихоскопия отличает наследственное истончение от временного выпадения, а анализы показывают, чего организму не хватает. Одно без другого не работает: по трихоскопии видно тип выпадения, но не его причина.

Трихоскопия — что видно под увеличением

  • Плотность — сколько волос на квадратный сантиметр в зоне истончения и в контрольной затылочной зоне.
  • Анизотрихоз — разнокалиберность волос. Ключевой признак андрогенетического истончения.
  • Доля пушковых волос — насколько далеко зашла миниатюризация фолликулов.
  • Перипилярный знак, жёлтые и чёрные точки, пустые устья — маркеры конкретных типов алопеции.
  • Состояние кожи головы — покраснение, шелушение, себорея, воспаление фолликулов, рубцовые изменения.
  • Тест на натяжение — сколько волос отходит при лёгком потягивании; показывает, идёт ли выпадение прямо сейчас.

Анализы — и зачем каждый

  • Ферритин, общий анализ крови, железо и ОЖСС — скрытый дефицит железа. Самая частая устранимая причина у женщин.
  • ТТГ и свободный Т4 — щитовидная железа. И её снижение, и повышение дают диффузное выпадение.
  • Витамин D, B12, фолаты, цинк — дефициты, которые тормозят рост волос.
  • Тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, 17-ОН-прогестерон — по показаниям: при нарушении цикла, акне, избыточном росте волос на теле.
  • Соскоб на грибы — если есть очаги, шелушение или подозрение на инфекцию.
  • Фототрихограмма — при необходимости объективно измерить динамику в цифрах.
Причины

С чем чаще всего приходят

Эти состояния лечатся принципиально по-разному, а внешне на ранней стадии похожи. Поэтому диагноз ставится до назначений, а не после курса процедур.

Телогеновое выпадение

Реакция на стресс, роды, болезнь, операцию или жёсткую диету. Волосы массово уходят в фазу покоя и выпадают через 2–3 месяца после события. Обратимо: убираем причину и дефициты — рост восстанавливается.

Андрогенетическая алопеция

Наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам. У женщин — расширение пробора при сохранной линии роста, у мужчин — виски и макушка. Прогрессирует медленно, требует постоянной терапии.

Очаговая алопеция

Аутоиммунное состояние: чёткие круглые очаги без волос, кожа в них гладкая. Течение непредсказуемое, но волосы в очаге чаще всего сохраняют способность отрасти.

Себорейный дерматит

Зуд, шелушение и покраснение кожи головы. Само по себе облысения не вызывает, но поддерживает воспаление и усиливает выпадение — лечится в первую очередь.

Дефицитные состояния

Нехватка железа, витамина D, B12, цинка, нарушения щитовидной железы. Часто протекают без других жалоб, и выпадение волос оказывается первым заметным симптомом.

Рубцовые алопеции

Группа состояний, при которых фолликул замещается рубцом и погибает безвозвратно. Единственная из этих причин, где промедление стоит дорого — поэтому очаги с покраснением и болезненностью смотрим срочно.

Чего ждать по срокам: волос отрастает примерно на сантиметр в месяц. Первые изменения по трихоскопии заметны через 3–4 месяца, видимая глазу густота — к 6–9 месяцам. Если через три месяца динамики нет, пересматриваем диагноз, а не увеличиваем количество процедур.

Процедуры подключаются после диагностики — когда понятно, на какую причину они работают.

Терапия волос

Нажмите на процедуру, чтобы узнать подробности. Подбор носит ознакомительный характер — финальную программу врач определяет на консультации.